فرم ثبت‌نام در مرکز علمی–فرهنگی پردیس فارابی در مشهد مقدس

فرم ثبت‌نام :
  • 0
  • لطفاً دقت بفرمایید؛ وارد کردن فیلدهای ستاره‌دار الزامی است.
    1
  • نام و نام خانوادگی معرف (پرسنل دانشکدگان فارابی):*
    2
  • محل خدمت/ شغل :*
    3
  • شماره پرسنلی :*
    4
  • اطلاعات مربوط به سرپرست همراه زائرین
    5
  • نام و نام خانوادگی :*
    6
  • کد ملی :*بدون خط تیره وارد کنید
    7
  • تاریخ ورود :*
    8
  • مدت اقامت :*
    9
  • تعداد افراد بزرگسال :*با احتساب سرپرست
    10
  • تعداد افراد خردسال :*(زیر 3 سال)
    11
  • انتخاب نوع اتاق :*(گروه الف یا گروه ب)
    12
  • اطلاعات ارتباط با شما
    13
  • شماره تلفن همراه :*
    14
  • شماره تماس دوم (همراه یا ثابت) :*(همراه با کد شهر)
    15
  • اطلاعات مربوط به همراهان (ورود اطلاعات تمامی همراهان الزامی است)
    16
  • مشخصات همراه اول
    17
  • نام و نام خانوادگی همراه اول:*
    18
  • نسبت با سرپرست همراه اول:*
    19
  • کد ملی همراه اول:*
    20
  • مشخصات همراه دوم
    21
  • نام و نام خانوادگی همراه دوم:*
    22
  • نسبت با سرپرست همراه دوم:*
    23
  • کد ملی همراه دوم:*
    24
  • مشخصات همراه سوم
    25
  • نام و نام خانوادگی همراه سوم:*
    26
  • نسبت با سرپرست همراه سوم:*
    27
  • کد ملی همراه سوم:*
    28
  • مشخصات همراه چهارم
    29
  • نام و نام خانوادگی همراه چهارم:*
    30
  • نسبت با سرپرست همراه چهارم:*
    31
  • کد ملی همراه چهارم:*
    32
  • مشخصات همراه پنجم
    33
  • نام و نام خانوادگی همراه پنجم:*
    34
  • نسبت با سرپرست همراه پنجم:*
    35
  • کد ملی همراه پنجم:*
    36
  • مشخصات همراه ششم
    37
  • نام و نام خانوادگی همراه ششم:*
    38
  • نسبت با سرپرست همراه ششم:*
    39
  • کد ملی همراه ششم:*
    40
  • مشخصات همراه هفتم
    41
  • نام و نام خانوادگی همراه هفتم:*
    42
  • نسبت با سرپرست همراه هفتم:*
    43
  • کد ملی همراه هفتم:*
    44
  • مشخصات همراه هشتم
    45
  • نام و نام خانوادگی همراه هشتم:*
    46
  • نسبت با سرپرست همراه هشتم:*
    47
  • کد ملی هشتم:*
    48
  • در صورت همراهی افراد بیش از ۸ نفر، اطلاعات را از طریق ارتباط با شماره ۳۶۱۶۶۱۹۷-۰۲۵ ارائه نمایید.
    49